日前，顺庆居民王嘉轩在遂宁游玩时，自觉身体不适、有些感冒咳嗽，当即就近去了遂宁一家基层医院就诊，医生开了144元钱的止咳药，医保报销了86.4元。事后，王嘉轩感叹地说：“以前遇到这种情况，只有在南充才能报销，现在异地门诊就医也可以进行报销，太方便了。”

近日，记者从市医疗保障局获悉，今年1月底起，只要是符合条件的南充市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员无须备案，可到省内已开通异地住院医保联网直接结算的定点医疗机构就医，出院凭社保卡或医保电子凭证就可以直接办理医保结算。

为持续深化医疗保障“放管服”改革，方便参保群众异地就医结算，市医保局日前印发《关于规范异地就医直接结算管理的通知》，进一步优化省内异地就医直接结算服务，积极鼓励符合条件的市外医疗机构参与联网结算，只要是符合条件的南充市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员在省内住院无须备案就可以直接联网结算，在省外就医时还是须向参保地医保经办机构备案才能实现直接联网结算。

这项政策主要涉及哪些群体?市医保局相关负责人表示，除职工医保参保人员中的单位成建制异地工作人员在工作地住院就医、异地安置退休人员在安置地住院就医、异地长期居住的退休人员在异地住院就医、灵活就业人员在长期居住地(工作地)就医、急诊抢救或转诊转院人员异地住院，以及城乡居民参保中的大学生在户籍地(实习地)住院需要向参保地申请备案登记，其余的职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员在省内住院无须备案就可以直接联网结算。不仅住院、门诊不用办理备案也可以异地就医直接结算。

该负责人介绍，在省内异地就医联网定点医疗机构发生的住院医疗费用，应由基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补助或大病保险支付的，实行“一站式”直接结算。省内异地就医人员直接结算的住院费用，基金支付范围及标准、起付标准、支付比例、最高支付限额等，执行参保地政策。

此外，跨省异地就医在医疗机构直接联网结算的，基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行就医地支付范围及有关规定，基本医疗保险起付线、封顶线、报销比例等执行参保地政策。

据统计，每年我市约有15万职工和城乡居民医保参保人员在异地就医住院，1/3的人员由于未及时备案导致不能直接联网结算。如今，取消了城乡居民医保省内异地就医直接结算备案，将会极大方便参保人员省内异地就医医保结算，减轻就医资金垫付压力，不断提升参保人员获得感、幸福感、安全感。

(南充日报社全媒体记者唐甜)

关键词： 省内异地就医 直接结算 主要涉及 哪些群体