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“我开始以为是诈骗,直到几天前钱打到银行卡上了,我才相信这是真的。”3月17日,为了感谢荷塘区医保局的贴心服务,荷塘区明照街道明照村的宋先生送去了一面锦旗。
2022年罗女士因脑动脉瘤需住院治疗,先后在株洲、长沙住院4次,并在长沙的医院接受了手术,共花费27.2万余元。基本医疗报销约5.5万元。
原本以为医保报销的事情随着出院结束了。“我是荷塘区医保局的,你妈妈还可以报销一笔13万元的大病医保费用。”3月6日,宋先生接到这个电话时,想都没想就挂掉了。不料,宋先生眼中的“骗子”竟然锲而不舍,两天里,又有三四个电话打过来,宋先生仍半信半疑,“这种像中彩票一样的好事,谁会信?”
打电话的,是荷塘区医保局大病保险工作人员刘莉。她介绍,2021年12月执行医保报销新目录后,增加了不少药品和医疗器械。但新的医保系统上线时,对2022年8月前的大病保险报销费用无法“一站式”结算,只能手工追补。“我在核算2022年异地就医数据时,发现罗女士颅内动脉支架是18万元,按照新目录,超限额部分可纳入居民大病合规费,因此罗女士能报销13.6万余元。”
因为担心对方不相信,她首先用办公室的座机拨打了罗女士的电话,话还没说完就被挂断了。考虑到老人大病初愈,她就没有再次拨打。查询到家属电话后,刘莉拨打了宋先生的电话,还是被当成了“骗子”。但她并没有放弃,连续拨打了三四个电话后,还请市医保局的工作人员打电话给宋先生解释。
宋先生找到辖区派出所、村委会、荷塘区政务服务中心进行了多番核实,确认真实性后,3月9日,他带着所需资料到了荷塘区医保局,最终在3月15日前后,这笔大病保险报销的“巨款”136745.8元到账了。
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